外企德科人力資源服務安徽有限公司-駐外就醫

駐外就醫 時間： 2021-02-19: 【駐外就醫】 1、什么情況下可以辦理？ 合肥市職工醫保在職人員因單位派駐異地工作的人員（含自主擇業軍轉干部）、前往合肥市域外就業創業的人員。（在職人員因工作需要在本市市區范圍以外的同一地方工作一年以上的人群。） 2、如何辦理備案？ 可通過安徽政務服務網、安徽醫保服務小程序、國家醫保服務平臺APP（試運行）或國家異地就醫備案小程序辦理或在市醫保辦經辦機構現場辦理備案手續。【具體流程請查看《合肥異地就醫（含駐外就醫/異地安置/異地急診、轉診/異地長期居住）網上備案操作指南》】 ，經辦機構3個工作日內完成審核并反饋辦理結果。 3、備案需要什么材料？ （1）醫保電子憑證或有效身份證件或社保卡 （2）異地工作證明材料：         異地有效居住或工作證明（單位派駐證明、外出務工證明、營業執照、居住證、房產證、房屋租賃合同等材料之一）。外出務工人員和外來就業創業人員可以承諾后補相關材料。（需在外地工作一年以上）； （3）若是單位派駐異地工作人員請選擇提供用工單位派駐異地的駐外機構設置文件和駐外人員調動文件以及第三方勞務派遣單位與用工單位之間的協議文件等單位派駐證明； （4）若是常駐異地工作人員應提供駐外機構設置的紅頭文件或者駐外地營業執照復印件（加蓋單位公章）和單位員工派駐證明（需在外地工作一年以上）。人力資源公司代買社保的還需提供三方商務合同（代繳社保的人事委托合同）。 4、怎么辦理報銷結算手續？ （1）異地住院報銷結算：    異地住院費用先由個人支付，出院后一個月內，至市醫保中心申請報銷。    申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復印）： <ul> <li> 金融社保卡 </li> <li> 住院費用發票 </li> <li> 出院小結（即出院記錄） </li> <li> 費用明細匯總清單 </li> <li> 若住院行手術治療涉及1000元以上醫用材料的，需提供醫用材料是國產還是進口的產地條形碼證明 </li> <li> 若因外傷住院的，需提供相關部門的傷情經過證明； </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 若在職駐外人員在異地定點醫院跨自然年度住院的，住院費用需按當年12月31日為分界點劃開分屬不同年度的費用。 （2）異地特殊病門診報銷結算：      異地特殊病門診費用先由個人支付，可分別在費用發生的次年2月，至市醫保中心申請報銷。      申報時需提供以下材料（均需提供原件并蓋章，若需留存請自行提前復印）： <ul> <li> 特殊病門診卡 </li> <li> 特殊病門診發票 </li> <li> 門診病歷 </li> <li> 費用價格明細清單 </li> <li> 若開具中草藥，需提供具體明細處方 </li> <li> 其他特殊情況審核所需材料。 </li> </ul> 5、若可以報銷按照什么標準進結算？        跨省異地就醫住院費用直接結算待遇政策主要遵循"就醫地目錄、參保地政策、就醫地管理"的十五個字原則。也就是說，具體報銷什么項目，如藥品、診療項目、服務設施能不能報銷，要看就醫地的目錄規定；而報銷的起付線、報銷比例、報銷上限是多少，則要看參保地的政策；參保人跨省異地就醫應遵守就醫地管理規定，所產生的醫療服務行為也受到就醫地醫保經辦機構的稽核監督。省內異地就醫住院費用直接結算待遇政策與跨省有所不同，參照的都是參保地的目錄和待遇政策。 6、報銷后怎么領款？        辦理備案的，在定點醫院出院后實時結算，未辦理備案或備案不成功的，出院后攜帶住院材料及發票、發票清單等材料去合肥市醫保局窗口辦理報銷，當場填寫《個人報銷銀行卡確認單》以選擇確認醫保報銷款發放渠道，若申報材料審核通過，醫保報銷款將直接轉入之前所選的參保人員名下銀行卡中，具體有以下三種銀行卡發放渠道進行選擇：        ①金融社保卡；②原有借記卡；③其他銀行卡。        其中①②兩項均由醫保系統關聯顯示出賬戶信息，僅需選擇確認即可，但③項則需另外提供參保人員名下銀行卡賬戶信息予以登記確認，目前暫支持中國工商銀行、中國建設銀行、中國銀行、中國農業銀行 中國郵政儲蓄銀行、徽商銀行和合肥科技農村商業銀行七家銀行。       注意：所選擇的參保人員名下銀行卡發放渠道一經確定，醫保系統將記錄保存相關賬戶基本信息，請妥善保管好相應銀行卡，請勿隨意注銷。 7、還有哪些人員可以辦理？   自主擇業的軍轉干部長期居住異地的人員。 9、注意事項說明 （1）選擇的駐外地點和定點醫療機構一個年度內不得變更; （2）若以后選擇的駐外地點、定點醫療機構等發生變更時，需到市醫保中心辦理變更手續，否則費用不予報銷; （3）單位派駐異地工作人員工作單位發生變化,原單位辦理的備案自動終止; （4）當前未參保的，是無法進行異地就醫備案申報的; （5）未備案，提高醫療保險基金報銷起付標準、降低報銷比例。 【合肥市醫保中心地址】 合肥市政務新區政務環路88號合肥社會保障服務中心3樓 咨詢電話：0551-63536000 工作日9:00-17:00

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